GS thyroidectomy 갑상선절제술 간호

💫 GS thyroidectomy 갑상선절제술 간호

 

 

1️⃣로봇 수술일 경우

겨드랑이 제모해야 한다. (겨드랑이가 로봇 수술 시 접근 부위일 수 있어서요)

로봇 커넥팅 시간 때문에 수술 시간이 긴 것 (4h 30정도) 설명한다. 로봇 수술이 걸리는 시간은 길지만 실제 환자에게 apply하는 수술시간은 적고 최소한의 부위로 적용하기 때문에 감염/출혈/통증이 적다.

-> 장시간 수술은 수술 전 압박스타킹 신어야 함을 같이 설명한다. (계속 누워있을 경우 혈액순환저하, 부종 생기기 쉬워서)

-> 로봇 수술은 수술 전 환의를 거꾸로 입어야 함을 설명한다. (단추가 등쪽으로 가도록 해야 로봇 커넥팅 시 로봇이 가는 부위임)

 

2️⃣수술 후 씬지로이드 (Synthyroid) 복용 여부는 교수님과 상의 후에 결정한다. 

 -> total thyroidectomy는 1T 복용 시작, partial은 0.5T 복용 시작하는데 경우에 따라 안먹어도 되는 환자도 있어요

 

3️⃣[pre op]

수술 전 준비사항: 갑상선절제술동의서(-) 수혈동의서(-) -> 외과 인턴이 받음

                              마취동의서(-) -> 마취과 인턴이 받음

                              마취전환자질문서(-) -> 간호사가 받음

수술 전날 이브닝 때 해야 할 것: Shaving(both axillary)(-) 18G(-) MN NPO(-) AST(세파졸린)(-) 스타킹신기기(-)

                                                 부위표지(-) -> 해당 쪽 귀 밑에 함. (total thyroidectomy일 시 양쪽 귀 밑에 동그라미)

수술 직전 : 예방적으로 1시간 전에 가스터주, 항생제 주사 드림.

 

4️⃣[post op]

수술하고 회복실 들렀다가 병동에 오면....

①neck op site에서는 bond dressing 이나 steri-strip dressing을 하고 온다. (total 이면 neck에 op site / partial 이면 axiilary에 op site 있음)

②IV PCA, hemovac(J-P bag)을 달고 온다. (hemovac squzeeing 자주 해야 상처부위 oozing을 최소화할 수 있다!)

③로봇 수술일 시 surgical bra하고 온다. Incision site가 both axillary/both nipple 위 쪽이라서 붓기/통증 완화 및 지지 위함. -> 요즘은 압박 분산 패드 (모비덤)랑 같이 옴

④post lab있음.(채혈) -> Ionizied Ca 떨어지는지 확인 (  Ca 떨어지면 환자는 손발 저린 증상, 테타니 sign이 나타난다.)

⑤수술 시간 길어서 foley cath. 가져올 경우 담당의에게 언제 제거할지 여부 체크 한다. (화장실 갈 수 있을 정도로 ambulation이 되면 알아서 제거해도 되는지 확인하기)

 

5️⃣ 환자가 자주 호소하는 증상: 가슴쪽 아파요. 머리도 아파요.

💨간호사가 설명할 내용: 수술 과정에서 겨드랑이쪽으로 로봇이 approach. (겨드랑이->목->위로 기계가 올라감.)

머리도 아플 수 있음. 가슴이 아픈건 epiedema 있을 수 있으나 어느정도 흡수 되어서 나아질거임. 머리 아픈거 차차 사라짐.

 

6️⃣간호사가 주기적으로 확인 할 내용:

밥 잘먹는지, 가글링 잘 하고 있는지 확인. 도리도리운동(목운동) 격려하기.

Respiratory difficulty check. (목이 수술부위이니 호흡이 잘 되는지 사정해야 함)

Hemovac 관리 :

  ✔squzeeing 자주 하고 line에 조직들이 꾸불꾸불 꼬여있어서 막히지 않았는지 확인. (막히면 hemovac site oozing 됨)

  ✔음압(decompression)되어있는지 확인( 양압일 시 배액이 천천히 되거나 되지 않게 됨 )

  ✔color 확인: POD#2정도 되면 serosanguinous해짐. 그 때에도 fresh bloody할 경우 양과 함께 Dr. noti하기.

 

7️⃣[퇴원]

외래 예약 시 main part: GS를 먼저 잡고 그 후에 ENT, ED 잡기.