간호사?

[직무 면접 준비] 수술 전 항콜린제, 복강경 수술 후 방사통, DNR, 항혈전요법, 간호기록, E-CART

선키 2024. 12. 27. 17:17

 

 

 

 

 

<수술 전 항콜린제 투여 목적>

첫째, 분비물을 감소시켜 흡입성 폐렴이나 기도 폐쇄 같은 합병증을 예방합니다. 

둘째, 부교감신경 억제를 통해 심박수를 안정적으로 유지하며, 심혈관 기능을 확보합니다. 마지막으로, 수술 중 안정성을 높이기 위해 마취 깊이를 조절하고 순환계 기능을 유지하는 데 도움을 줍니다.”

 

<복강경 수술 시 방사통 나타나는 이유>

  1. 주로 수술 중 복강 내에 주입된 가스 때문입니다. 
  2. 복강경 수술에서는 시야 확보와 공간 확보를 위해 복강 내에 이산화탄소(CO₂)를 주입
  3. 이 가스가 횡격막이나 주변 신경을 압박할 수 있습니다. 어깨나 상복부에 방사통이 발생할 수 있습니다.

 

<사전연명의료의향서에 대해 아는 것>

  1. 사전연명의료의향서DNR 는 환자가 치료의 한계성과 임종 시 원하는 의료 처치에 대해 미리 작성하는 문서입니다. 
  2. 이를 통해 환자는 자신이 선호하는 연명의료 중지 또는 지속 여부를 결정
  3. 사전연명의료의향서는 임종 시 필요한 심폐소생술, 인공호흡기 사용, 혈액투석 등의 치료 선택 여부를 명확히 하는 역할을 합니다. 
  4. 환자의 자기결정권을 존중하며, 가족이나 의료진이 불필요한 의료적 갈등이나 의사소통 문제를 방지할 수 있도록 돕는 중요한 도구입니다.”

 

<항혈전요법 설명>

  1. 항혈전 요법은 혈전 생성 및 성장을 억제하기 위해 사용하는 치료법입니다. 주로 심혈관 질환, 뇌졸중, 폐색전증 등의 예방 및 치료에 활용됩니다. 
  2. 항응고제는 헤파린, 와파린 / 혈액 응고 인자의 활성화를 억제하여 혈전을 예방
  3. 항혈소판제는 아스피린 / 혈소판 응집을 억제하여 혈전을 방지
  4. 항혈전 요법은 출혈 합병증의 위험이 있기 때문에, 치료 시 반드시 적절한 용량과 시기, 환자의 상태를 꼼꼼히 모니터링하는 것이 중요합니다.”

 

<E-cart에 무엇이 있는지/ 어떤 방식으로 주기적으로 확인하는지>

  1. 응급약물: 첫 째 칸에 10가지 약물이 기준에 맞게 정리되어 있는지 확인
  Isoptin(verapamil)
5mg/2ml		 Phenylephrine
10mg/1ml		  
Cordarone
(amiodarone)
150mg/3ml		 Adenocor
(adenosine)
6mg/2ml		 Levophed
(Norepinephrine)
4mg/4ml		 Magnesium sulfate 10%
2g/20ml
Epinephrine
1ml/1ml		 Sodium bicarbonate
20mEq/20ml		 Calcium gluconate
2g/20ml		 Atropine
(atropine sulfate)
0.5mg/1ml
  1. 이솝틴, 페닐에프린, 아미오다론, 아데노신, 노르에피네프린, 마그네슘설페이트, 에피, 소디움바이카보네이트, 칼슘글루코스, 아트로핀
  2. 아트로핀도파민 for 부교감신경 차단제, 서맥
  3. 아데노신 6mg 넣어보고 1-2분 후 12mg 넣어보고 쿵~하는 느낌 든다 미리 말하기. 1-2초 내로 투여 후 NS 흘려보내서 급속 정주. for 빈맥
  4. Airwat, E-tube, stylet, laryngoscope, suction tip, 고정테이프, EKG cable 및 lead wire, electrode, ambu bag, defibillator, penlight 등이 있습니다.  ]
  5. Defibrillator는 항상 전원코드를 꽂아서 충전
  6. EKG paper는 제대로 끼워져 있고, 충분하며, 인쇄상태가 좋은지 확인
  7. Laryngoscope blade 보관 시에는 소독 후 멸균 거즈에 싸서 blade 보관용기에 보관
  8. Ambu bag은 새는 곳이 없는지 기능 확인(ambu bag 입구를 손바닥으로 막고 bag을 눌러 새는 곳 확인)
  9. EKG cable 및 lead wire는 defibrillator에 항상 부착해두고 electrode 함께 준비
  10. 점검 시 각 응급기구 및 물품들의 사용 가능한 상태와 유효기간 및 기능 등 확인
  11. 스티커가 떨어져있다면 재점검 후 새로 스티커 부착
  12. 문제가 있는 경우 즉각 조치하여 항상 사용 가능한 상태 유지

<간호기록지 작성법>

  • 정확성: 사실이나 관찰한 것만을 기록하고, 주관적인 해석은 삼가야 합니다. 
  • 적합성: 환자의 건강문제와 간호에 관계되는 정보만을 기록하고, 사생활 내용은 기록하지 않습니다. 
  • 완전성: 환자에 대해 얻은 모든 자료를 완전하게 기록해야 합니다. 
  • 간결성: 기록은 간결해야 합니다. 
  • 적시성: 기록은 간호행위 직후에 해야 하며, 미리 사전에 기록해서는 안 됩니다. 
  • 형식성: 기록은 일정한 형식으로 만들어져야 합니다. 
  • 보안성: 의료인은 대상자로부터 얻은 모든 정보의 비밀을 유지해야 할 의무가 있습니다. 

<고혈압 약물>

  1. 이뇨제는 체내 수분과 나트륨 배출을 촉진하여 혈액량을 줄이는 역할을 합니다.
  2. 칼슘 채널 차단제 (CCB)는 혈관 수축을 억제하여 말초 저항을 줄입니다.
  3. ACE 억제제와 ARBs는 Angiotensin II의 작용을 억제하여 혈관 수축을 완화합니다.
  4. 베타 차단제는 심박수와 심근 수축력을 감소시켜 산소 소비량을 줄입니다.
  5. 알파 차단제는 말초 혈관의 수축을 억제합니다.
  6. 알도스테론 수용체 차단제는 체내 수분과 나트륨 조절에 도움을 줍니다.
  7. 중추 작용제는 뇌의 교감신경 활동을 억제하여 혈압을 낮춥니다.
  8. 세포막 안정화제는 급성 고혈압 위기 치료에 사용되며, 말초 혈관을 확장합니다.

상황에 따라 다중 약제를 결합할 수 있습니다. 갑자기 self stop하면 반동성 고혈압이 생길 수 있으므로